醫藥行業潛規則由來已久，近日上藥集團遭到舉報，在藥品推廣中賄賂31家醫院，被青島方面審查。上海醫藥集團股份有限公司(601607.SH/02607.HK，下稱上海醫藥)的一款重點藥品，“紅源達”，被舉報在青島市內向31所醫院和從業人員行賄。爆料人對21世紀經濟報道記者提供的詳細統計材料顯示，在2013年1-6月，共計76.65萬元涉嫌不當交易的支出，占到相對應銷售收入的26%以上。

　　舉報人稱，“紅源達”2012年全國銷售額約為8000萬元，2013年則有望突破1億元。上海醫藥方面沒有回復這一數據的真實性。但是，“紅源達”已發展為國風藥業的拳頭產品之一，也是上海醫藥集團確立的23個重點產品之一。

　　“紅源達”為非處方藥，通用名“多糖鐵復合物膠囊”，是治療缺鐵性貧血的藥物。國家藥監總局(CFDA)的信息顯示，生產此藥的中國大陸企業只有上海醫藥旗下控股子公司青島國風藥業股份有限公司(權證簡稱及代碼：青島中藥Q006；下稱“國風藥業”)一家。　　進口方面，也僅有由美國克雷默斯城市制藥廠(Kremers Urban Pharmaceuticals Inc)生產、珠海許瓦茲制藥有限公司進行分包裝的同類藥物，但其注冊為處方藥。

　　2013年12月16日，上海醫藥透過第三方機構回應21世紀經濟報道記者稱，“對于任何違法違紀的行為始終抱以堅決杜絕的零容忍態度，對已發生的違反廉政建設問題的情況，一經查實將按照國家相關法律法規和公司《黨風廉政建設責任制實施意見》等制度實施責任追究，并采取一切必要的措施。”青島大學附屬醫院亦回復稱，該院領導對此事高度重視，“相關部門正在調查核實”。

　　每盒“結算”7元？

　　舉報人提供了一封舉報信和三份相關材料，即指控國風藥業“在青島市部分醫院銷售藥品(紅源達)一些相關的行賄明細及數據”情況。

　　財報數據顯示，截至2013年6月底，上海醫藥已持有國風藥業67.52%的股份。2012年，國風藥業營業收入7.09億元，同比增長15.82%；凈利潤4089萬元，同比下降38.21%。2013年上半年，營業收入為3.62億元，凈利潤降至770萬元。

　　舉報材料中，“附件一”為“醫院統方”(統計醫院處方)信息，包括三部分內容：2012年5月，青島大學附屬醫院(包括東區)銷售“紅源達”的統方明細；2013年4月，青島中心醫院銷售“紅源達”的統方明細；2013年4月和5月，青島市第八人民醫院，銷售“紅源達”的統方明細。

　　這些統方的信息，非常詳細，包括開出“紅源達”的科室名稱、日期(精確到年、月、日、時、分)，患者的名字，開出的數量，以及醫生的章號或姓名。

　　由于貧血病人基本各個科室都會遇到，因此，每家醫院里大多數的科室，都開出了“紅源達”。如2012年5月，青島大學附屬醫院(包括東區)，有產科、婦科等27個科室的醫生，總計向1200多位病人，開出了2189盒“紅源達”(10粒/盒，150mg/粒，下同)。

　　最多的，是一位叫X玲玲的病人，在2012年5月2日，11點11分，被開出10盒“紅源達”；一次被開出8盒、6盒的患者，則大有人在。在山東，“紅源達”于醫院終端的銷售價約為38.82元/盒。

　　2013年4月，青島中心醫院的統方明細，則列舉了21位醫生的處方情況，他們開出了總計335盒“紅源達”。加上該醫院其他科室的處方，在2013年4月里，青島中心醫院開出了500盒“紅源達”。這份材料還特別注明，“臨床結算費”每盒7元，總計3500元。

　　舉報人解釋稱，“臨床結算費”即是給予醫生的“回扣”。在此之外，國風藥業還要付給醫院信息科(信息中心)“統方費”，大致標準為1元/盒。

　　2013年4月和5月，青島市第八人民醫院銷售的“紅源達”分別為1394盒、1548盒，國風藥業也分別支付了“臨床結算費”9758元、10836元。

　　“材料二”為“醫生名單及分類”，其中涉及到三家青島市海慈醫院、青島市第三人民醫院，青島市第八人民醫院三家醫院的醫生，及他們在2013年1-5月的處方量情況。

　　國風藥業將醫生分為4類，分類標準即處方量的情況：其中每月統方數200盒以上的，為A類；100-200盒的，為B類；50-100盒的，為C類；50盒以下的，為D類。

　　本報記者對“材料一”和“材料二”中，提及的醫院科室名稱、醫生名字進行了驗證，除個別書寫有誤外，均有其人。爆料人稱，將醫生分類，除了按照處方量支付相應的回扣外，在日常的公關維護中，其策略和待遇也不相同。

　　占銷售收入26%

　　“附件三”名為“醫院考核表”。涉及到2013年1-6月，紅源達在青島的38家醫院的銷售及“結算”情況，其中有具體金額數據記載的為31家醫院，另有7家醫院沒有具體數據。

　　材料中涉及的詳細項目包括“紅源達”在每家醫院的上月和當月數據，包括庫存、計劃、流向、結算數量、結算政策和返利政策等16項內容。其中所謂“醫院結算政策”，就是給醫生的處方回扣，在不同醫院，標準略有不同。

　　“醫院結算政策”標準最高的是青島坤如瑪麗婦產醫院，每盒“紅源達”給醫生的回扣，為8.5元；膠州中心醫院，每盒8元；膠州市婦幼保健院每盒6元；其余的28家醫院，每盒均為7元。

　　“統方政策”和“統方費”，則是國風藥業為獲得醫生每個月開出“紅源達”的處方量信息，以與醫生“結算”回扣事宜，而向醫院信息科(信息中心)“購買”處方信息的費用。

　　舉報材料顯示，青島坤如瑪麗婦產醫院沒有統方費，而青島四方區醫院統方政策為0.5元/盒；余下的29家醫院，均為1元/盒。“醫院返利政策”只有膠州市婦幼保健院、青島市第三醫院兩家享有，前者標準為4.05元/盒，后者為1.688元/盒。

　　舉報人對本報記者解釋稱，“醫院返利是醫院向廠家索取的產品返利，(由)醫院內部制定的扣率，如果產品進醫院銷售達不到該扣率就會被醫院踢出，尤其是針對銷售量較大的產品更是嚴格執行，這也是醫院增加自身利潤的常見方式。返利是以現金形式通過醫院藥劑科，或極少數通過財務科交給醫院，但醫院不會給任何書面形式的證明。”

　　這意味著，“返利”不僅流向醫生個人，可能還進入了相關醫院的賬戶。

　　每盒“紅源達”的市場售價大致在35-38元之間，在山東省，醫院終端零售價一般為38.82元。根據舉報材料的顯示，國風藥業銷售給這31家青島醫院的不含稅價格(即含稅價除1.17)，為25.64元/盒或26.63元/盒。

　　舉報材料顯示，在這31家青島醫院里，2013年1-6月，國風藥業在“紅源達”上獲得的銷售收入約為290萬元，與此同時，也向醫院和醫生支付了總計為76.65萬元的“結算費用”。其中最多的一家醫院達到14.23萬元。青島市立醫院、青島大學附屬醫院、青島市城陽區人民醫院、青島市婦女兒童醫院、青島市第八醫院系結算金額較多的幾家。

　　以此計算，國風藥業在“紅源達”上，向醫生和醫院支付的“結算金額和返利金額”，可超過其銷售收入的26%。

　　舉報人同時表示，其“所提供的數據也只是冰山的一小角”。在上海醫藥2012年年報中則提及，包括“紅源達”在內的集團公司23個重點產品，在2012年，獲得了“超過20%以上不等的同比快速增長”。

　　如何“零容忍”？

　　對于上述舉報的問題，本報記者在12月12-13日聯系了上海醫藥及數家涉事的醫院。

　　12月16日，上海醫藥透過第三方機構，回復本報記者表示，其公司“歷來高度重視守法經營；公司每年聘請中介機構對于公司內部控制制度的制定及執行情況進行審計，2011年至今，中介機構出具給上海醫藥的內控審計報告均為無保留意見。”

　　上海醫藥公司紀委每年與核心子公司簽訂《廉政建設責任書》，重點對于經營管理的廉潔自律方面提出相應要求。子公司層面還制定頒布了相關的營銷費用管理辦法。2013年7月，公司還對下屬各單位下發了《關于進一步規范經營行為的通知》，再一次重申了對經營行為的合法合規要求，通知中明確指出“嚴禁公司各單位向相關人員及單位贈送現金、有價證券、旅游、消費卡、貴重物品及其服務”。

　　對于任何違法違紀的行為，上海醫藥“始終抱以堅決杜絕的零容忍態度，對已發生的違反廉政建設問題的情況，一經查實將按照國家相關法律法規和公司《黨風廉政建設責任制實施意見》等制度實施責任追究，并采取一切必要的措施。”

　　青島大學附屬醫院，亦回應本報記者稱，對于舉報情況，該院“領導高度重視，相關部門正在調查核實”。

　　該院同時表示，為防止違規統計有關藥品、高值耗材用量信息的“統方”行為，該院于2013年6月24日即已出臺《關于加強信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的規定》，其中，“對于違反規定參與‘統方’行為的人員，一經發現和查實，將依據情節輕重給予通報批評，取消當年評優、職稱晉升資格或緩聘直至解聘，提請取消執業資格，以及相應的黨紀政紀處分等；構成犯罪的，移送司法機關依法追究其刑事責任。”

　　青島市第八醫院等其他涉事醫院，則一直沒有回復記者。今年6月以來，多家外資醫藥企業在藥品推廣中的涉賄行為，受到紀檢司法部門的查處，國有藥業和監管部門如何應對類似的指控，將引發多重關注。